Пересадка костной ткани
с целью формирования
альвеолярного гребня нижней челюсти
при подготовке к протезированию на имплантатах.
костная пластика
СПб МАПО

	Пациент обратился с жалобами на отсутствие зубов (клык, премоляры и моляры нижней челюсти справа) и желанием иметь несъемный протез на имплантатах. При осмотре выявлено достаточное расстояние по высоте от нижнечелюстного канала до вершины альвеолярного гребня и атрофия нижней челюсти в щечно-язычном направлении, недостаточное для установки имплантатов
	На ортопантомографии подтвержден достаточный запас костной ткани по высоте. 43 зуб удален ввиду обострения хронического периодонтита. 47 зуб удален по причине нецелесообразности лечения и восстановления.
	Из области наружной косой линии нижней челюсти произведен забор аутокости при помощи вращающегося стоматологического инструмента, подогнан по форме и фиксирован титановыми микровинтами с вестибулярной поверхности нижней челюсти.
	Во время формирования костного блока получен костный материал (костная крошка) в объеме, достсточном для дополнительного формирования альвеолярного гребня по переферии от костного блока
	Для более тщательного покрытия и прилегания нерезорбируемая мембрана Gore-Tex® подогнана по размеру шейки второго резца
	Костной крошкой замещены участки недостающей костной ткани по периферии от блока и в области вестибулярной поверхности нижней челюсти ниже второго резца.Рана ушита наглухо нитью Gore Tex® и Supramid 5/0
	Для врачей стоматологов Схема пересадки костного блока с использованием нерезорбируемой мембраны Gore-Tex® размещена отдельным файлом.
	На 5-е сутки: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Рана заживает первичным натяжением. Швы фиксированы.
	На 10-е сутки: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Рана зажила первичным натяжением. Местно: признаки воспаления не определяются. Сняты швы. Продолжение лечения (операция имплантации) планируется через 6-9 месяцев после пересадки костного блока.
	Через 4 месяца: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Отмечается достаточный объем тканей для установки имплантатов по ширине и по высоте
	Через 4,5 месяца: состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Произведено удаление мембраны, оценка состояния костного блока и пересаженной костной крошки.
	Во время удаления мембраны извлечены микровинты, фиксирующие в период приживления костный аутотрансплантат. Обнаженная костная поверхность нормальной окраски с признаками легкой кровоточивости по всей поверхности. Рана ушита мононитью.
	Из области наружной косой линии нижней челюсти слева произведен забор аутокости при помощи вращающегося стоматологического инструмента, подогнан по форме и фиксирован титановыми микровинтами с вестибулярной поверхности нижней челюсти.
	Костной крошкой замещены участки недостающей костной ткани по периферии от блока. Участок аутотрансплантации укрыт мембраной. Рана ушита наглухо нитью Gore Tex® и Supramid 5/0. Послеоперационное течение без особенностей.
	Следующим этапом лечения произведена установка имплантатов Astra-Tech в позиции клыка, первого премоляра, первого и второго моляра нижней челюсти справа.
	Спустя 3 месяца после установки 4-х имплантатов Astra-Tech на нижней челюсти справа произведено удаление винтов-заглушек и установлены формирователи десны Зебра. Пациент направлен для ортопедического этапа лечения.
	После 10 суток ношения формирователей десны сняты слепки и изготовлен каркас будущего протеза.
	Вид готовой металлокерамической конструкции без нанесенной глазури. Рабочая модель. Десневая маска снята.
	Используя дентальный компьютерный томограф получено изображение результата костной пластики. Определено плотное прилегание пересаженного участка костной ткани после чего удалена нерезорбируемая мембрана. Рана ушита нитью ПГА.

Хирург-стоматолог - Шаронов И.В. операционная м/сестра - Зубровская Т.В. Зубной техник -Морозов А.Н. фотографии - доц. к.м.н. Силин А.В. фотографии - клин. ординатор Евдокимов И.А. Рентгенолог - Давыдова М.А. ценр Арте-S