Пересадка костной ткани
с целью формирования
альвеолярного гребня нижней челюсти
при подготовке к протезированию на имплантатах.
костная пластика
СПб МАПО

Работа выполнена в стоматологическом отделении
Медицинского Центра СПб МАПО Санкт-Петербург (ныне СЗГМУ им. И.И.Мечникова)


Имеются противопоказания. Необходима консультация квалифицированного специалиста.
Вид альвеолярного гребня нижней челюсти до оперативного вмешательства. Пациент обратился с жалобами на отсутствие зубов (клык, премоляры и моляры нижней челюсти справа) и желанием иметь несъемный протез на имплантатах. При осмотре выявлено достаточное расстояние по высоте от нижнечелюстного канала до вершины альвеолярного гребня и атрофия нижней челюсти в щечно-язычном направлении, недостаточное для установки имплантатов
рентгенограмма На ортопантомографии подтвержден достаточный запас костной ткани по высоте. 43 зуб удален ввиду обострения хронического периодонтита. 47 зуб удален по причине нецелесообразности лечения и восстановления.
Фиксация костного блока при помощи микровинтов. Костная пластика. Из области наружной косой линии нижней челюсти произведен забор аутокости при помощи вращающегося стоматологического инструмента, подогнан по форме и фиксирован титановыми микровинтами с вестибулярной поверхности нижней челюсти.
Костная крошка, полученная при формировании костного блока Во время формирования костного блока получен костный материал (костная крошка) в объеме, достсточном для дополнительного формирования альвеолярного гребня по переферии от костного блока
Нерезорбируемая мембрана Gore-Tex® при костной пластике нижней челюсти Для более тщательного покрытия и прилегания нерезорбируемая мембрана Gore-Tex® подогнана по размеру шейки второго резца
Укладывание костной крошки вокруг пересаженного костного блока Костной крошкой замещены участки недостающей костной ткани по периферии от блока и в области вестибулярной поверхности нижней челюсти ниже второго резца.Рана ушита наглухо нитью Gore Tex® и Supramid 5/0
Посмотреть схему операции Для врачей стоматологов Схема пересадки костного блока с использованием нерезорбируемой мембраны Gore-Tex® размещена отдельным файлом.
Вид через 5 суток после оперативного вмешательства На 5-е сутки:
состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Рана заживает первичным натяжением. Швы фиксированы.
Вид через 10 суток после оперативного вмешательства На 10-е сутки:
состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Рана зажила первичным натяжением. Местно: признаки воспаления не определяются. Сняты швы. Продолжение лечения (операция имплантации) планируется через 6-9 месяцев после пересадки костного блока.
Фотография модели через 4 месяца после оперативного вмешательства Через 4 месяца:
состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Отмечается достаточный объем тканей для установки имплантатов по ширине и по высоте
Удаление мембраны после приживления костного блока Через 4,5 месяца:
состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Произведено удаление мембраны, оценка состояния костного блока и пересаженной костной крошки.
Удаление фиксирующих блок винтов Во время удаления мембраны извлечены микровинты, фиксирующие в период приживления костный аутотрансплантат. Обнаженная костная поверхность нормальной окраски с признаками легкой кровоточивости по всей поверхности. Рана ушита мононитью.
Костный аутотрансплантат из наружной косой линии нижней челюсти Из области наружной косой линии нижней челюсти слева произведен забор аутокости при помощи вращающегося стоматологического инструмента, подогнан по форме и фиксирован титановыми микровинтами с вестибулярной поверхности нижней челюсти.
Фиксация костного блока при помощи микровинтов. Костная пластика. Костной крошкой замещены участки недостающей костной ткани по периферии от блока. Участок аутотрансплантации укрыт мембраной. Рана ушита наглухо нитью Gore Tex® и Supramid 5/0. Послеоперационное течение без особенностей.
Контрольная ортопантомография с имплантатами Astra-Tech Следующим этапом лечения произведена установка имплантатов Astra-Tech в позиции клыка, первого премоляра, первого и второго моляра нижней челюсти справа.
Установка формирователей десны Зебра Спустя 3 месяца после установки 4-х имплантатов Astra-Tech на нижней челюсти справа произведено удаление винтов-заглушек и установлены формирователи десны Зебра. Пациент направлен для ортопедического этапа лечения.
Примерка металлического каркаса После 10 суток ношения формирователей десны сняты слепки и изготовлен каркас будущего протеза.
Металлокерамический протез зубов на модели Вид готовой металлокерамической конструкции без нанесенной глазури. Рабочая модель. Десневая маска снята.
Реконструкция изображения на компьютерном томографе Picasso-Trio Используя дентальный компьютерный томограф получено изображение результата костной пластики. Определено плотное прилегание пересаженного участка костной ткани после чего удалена нерезорбируемая мембрана. Рана ушита нитью ПГА.


Петербург. Имплантация в МАПО. Главная страница Кафедры ЧЛХ и ХС Хирург-стоматолог - Шаронов И.В.
операционная м/сестра - Зубровская Т.В.
Зубной техник -Морозов А.Н.
фотографии - доц. к.м.н. Силин А.В.
фотографии - клин. ординатор Евдокимов И.А.
Рентгенолог - Давыдова М.А. ценр Арте-S

Другие примеры работ с использование имплантатов Смотреть >>>


СПб МАПО. Санкт-Петербург. 2007-2008
Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Медицинский Центр СПб МАПО
Шаронов И.В.





Hosted by uCoz